（Bech一Rafaelsen Mania Rating Scale，BRMS）

（Beck and Rafaelsen，1978）

简介

Bech - Rafaelsen躁狂量表主要用于评定躁狂状态的严重程度。适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者，是目前应用最广的躁狂量表。

评定一般采用会谈与观察相结合的方式。由经过量表训练的精神科医师进行临床精神检查后，综合家属或病房工作人员提供的资料进行评定。一次评定约需20分钟左右。评定的时间范围一般规定为最近一周，若再次评定则为间隔期的长短，一般为2-6周。

项目和评定标准

BRMS共有11项，项目采用0-4分的5级评分法：（0）无该项症状或与患者正常时的水平相仿；（1）症状轻微；（2）中度；（3）较重；（4）严重。

每项症状都有工作用评分标准。

1.动作：（l）动作稍多，表情活跃；（2）动作多，姿势活跃；（3）动作极多，会谈时曾起立活动；（4）动个不停，虽予劝说仍坐不安宁。

2.言语：（1）话较多；（2）话多，几无自动停顿；（3）很难打断；（4）无法打断。

3.意念飘忽：（1）描述、修饰或解释的词句过多；（2）内容稍散漫或离题，有意联，音联或双关语；（3）思维散漫无序；（4）思维不联贯，内容无法理解。

4.言语／喧闹程度：（1）说话声音高；（2）大声说话，隔开一段距离仍能听到；（3）语音极高，夹带歌声或噪音；（4）呼喊或尖叫。

5.敌意／破坏行为：（1）稍急躁或易激惹，能控制；（2）明显急躁、易激惹或易怒；（3）有威胁性行为，但能被安抚；（4）狂暴、冲动和破坏行为。

6.情绪：（1）略高涨，乐观；（2）高涨，爱开玩笑，易笑；（3）明显高涨，洋洋自得；（4）极高涨，和环境不协调。

7.自我评价：（1）略高；（2）高，常自诩自夸；（3）有不合实际的夸大观念；（4）有难以纠正的夸大妄想。

8.接触：（1）稍有爱管闲事或指手划脚倾向；（2）爱管闲事，好争辩；（3）爱发号施令，指挥他人；（4）专横；与环境不协调。

9.睡眠：（1）睡眠时间减少25％；（2）睡眠时间减少50％；（3）睡眠时间减少75％；（4）整夜不眠。

10.性兴趣；<1）兴趣稍增强，有些轻浮言行；（2）性兴趣增强，有时显轻浮言行；（3）性兴趣显著增强，有严重调戏异性或卖弄风情言行；（4）整日专注于性活动。

11.工作：初次评分时：（1）工作质量略有下降；（2）工作质量明显下降，工作时间争吵；（3）无法继续工作，或在医院内尚能参加活动数小时；（4）日常活动不能自理，或不能参加病房活动。

再次评定时：（0）恢复正常工作，或可恢复正常工作；（1）工作质量差，或减轻工作；（2）工作质量明显低下，或在监护下工作；（3）住院或病休，每天活动数小时；（4）不能自理生活，或不能参加任何活动。

量表协作组曾作修改，增加以下两项：

X1.幻觉：（1）偶有或可疑；（2）肯定存在，每天）3次；（3）经常出现；（4）行为受幻觉支配。

X2.妄想：（1）偶有或可疑（不包括夸大妄想，下同）；（2）妄想肯定，可用情绪解释；（3）妄想肯定，难以用情绪解释；（4）出现幻觉的妄想。

信度和效度

BRMS的主要统计指标为总分。0-5分为无明显躁狂症状；6-10分为有肯定躁狂症状，22分以上有严重躁狂症状。

总分反映疾病严重性，总分越高，病情越严重；治病前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好。

经国内量表协作组13个精神病院（科）124例躁狂症的应用测试，联合检查评定员间的一致性为r=0.93-0.99，信度良好。与大体评定量表GAS和疾病严重度指数SI间的平行效度系数r分别为0.92和0.91。不同的临床疗效，其BRMS评分显著性差异，能反映治疗效果的变化。

应用与评价

该量表有明确的评定标准，项目数量适中，便于掌握，有良好的信度和效度，能较好地反映治疗前后的变化，是评定躁狂状态的较好量表。适合于临床常规应用。

Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）

1． 动作

2． 言语

3． 意念飘忽

4． 语音/喧闹程度

5． 敌意/破坏行为

6． 情绪

7． 自我批评

8． 接触

9． 睡眠

10． 性兴趣

11． 工作

总分

X1.幻觉

X2.妄想

备注：

总分