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(Bech一Rafaelsen Mania Rating Scale,BRMS)

(Beck and Rafaelsen,1978)

简介

Bech - Rafaelsen躁狂量表主要用于评定躁狂状态的严重程度。适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者,是目前应用最广的躁狂量表。

评定一般采用会谈与观察相结合的方式。由经过量表训练的精神科医师进行临床精神检查后,综合家属或病房工作人员提供的资料进行评定。一次评定约需20分钟左右。评定的时间范围一般规定为最近一周,若再次评定则为间隔期的长短,一般为2-6周。

项目和评定标准

BRMS共有11项,项目采用0-4分的5级评分法:(0)无该项症状或与患者正常时的水平相仿;(1)症状轻微;(2)中度;(3)较重;(4)严重。

每项症状都有工作用评分标准。

1.动作:(l)动作稍多,表情活跃;(2)动作多,姿势活跃;(3)动作极多,会谈时曾起立活动;(4)动个不停,虽予劝说仍坐不安宁。

2.言语:(1)话较多;(2)话多,几无自动停顿;(3)很难打断;(4)无法打断。

3.意念飘忽:(1)描述、修饰或解释的词句过多;(2)内容稍散漫或离题,有意联,音联或双关语;(3)思维散漫无序;(4)思维不联贯,内容无法理解。

4.言语/喧闹程度:(1)说话声音高;(2)大声说话,隔开一段距离仍能听到;(3)语音极高,夹带歌声或噪音;(4)呼喊或尖叫。

5.敌意/破坏行为:(1)稍急躁或易激惹,能控制;(2)明显急躁、易激惹或易怒;(3)有威胁性行为,但能被安抚;(4)狂暴、冲动和破坏行为。

6.情绪:(1)略高涨,乐观;(2)高涨,爱开玩笑,易笑;(3)明显高涨,洋洋自得;(4)极高涨,和环境不协调。

7.自我评价:(1)略高;(2)高,常自诩自夸;(3)有不合实际的夸大观念;(4)有难以纠正的夸大妄想。

8.接触:(1)稍有爱管闲事或指手划脚倾向;(2)爱管闲事,好争辩;(3)爱发号施令,指挥他人;(4)专横;与环境不协调。

9.睡眠:(1)睡眠时间减少25%;(2)睡眠时间减少50%;(3)睡眠时间减少75%;(4)整夜不眠。

10.性兴趣;<1)兴趣稍增强,有些轻浮言行;(2)性兴趣增强,有时显轻浮言行;(3)性兴趣显著增强,有严重调戏异性或卖弄风情言行;(4)整日专注于性活动。

11.工作:初次评分时:(1)工作质量略有下降;(2)工作质量明显下降,工作时间争吵;(3)无法继续工作,或在医院内尚能参加活动数小时;(4)日常活动不能自理,或不能参加病房活动。

再次评定时:(0)恢复正常工作,或可恢复正常工作;(1)工作质量差,或减轻工作;(2)工作质量明显低下,或在监护下工作;(3)住院或病休,每天活动数小时;(4)不能自理生活,或不能参加任何活动。

量表协作组曾作修改,增加以下两项:

X1.幻觉:(1)偶有或可疑;(2)肯定存在,每天)3次;(3)经常出现;(4)行为受幻觉支配。

X2.妄想:(1)偶有或可疑(不包括夸大妄想,下同);(2)妄想肯定,可用情绪解释;(3)妄想肯定,难以用情绪解释;(4)出现幻觉的妄想。

信度和效度

BRMS的主要统计指标为总分。0-5分为无明显躁狂症状;6-10分为有肯定躁狂症状,22分以上有严重躁狂症状。

总分反映疾病严重性,总分越高,病情越严重;治病前后总分值的变化反映疗效的好坏,差值越大疗效越好。

经国内量表协作组13个精神病院(科)124例躁狂症的应用测试,联合检查评定员间的一致性为r=0.93-0.99,信度良好。与大体评定量表GAS和疾病严重度指数SI间的平行效度系数r分别为0.92和0.91。不同的临床疗效,其BRMS评分显著性差异,能反映治疗效果的变化。

应用与评价

该量表有明确的评定标准,项目数量适中,便于掌握,有良好的信度和效度,能较好地反映治疗前后的变化,是评定躁狂状态的较好量表。适合于临床常规应用。

Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)

1. 动作

2. 言语

3. 意念飘忽

4. 语音/喧闹程度

5. 敌意/破坏行为

6. 情绪

7. 自我批评

8. 接触

9. 睡眠

10. 性兴趣

11. 工作

总分

X1.幻觉

X2.妄想

备注:

总分


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